Patologia del cancro al seno

La patologia è la branca della medicina che studia come le malattie colpiscono le cellule e i tessuti dell'organismo. I tessuti prelevati dal corpo (per esempio, durante una biopsia o un intervento chirurgico) vengono esaminati al microscopio e possono essere sottoposti a esami. I risultati sono riportati in un referto patologico che spiega il tipo di tumore al seno e le sue caratteristiche. I risultati della patologia possono provenire anche da esami chiamati test genomici, ma non sono adatti a tutti. I risultati della patologia del tumore al seno sono importanti per aiutare l'équipe di specialisti a decidere i trattamenti più efficaci per la paziente e per stimare la possibilità che il tumore al seno si ripresenti (recidiva).

L'IHC è un metodo sempre più comunemente utilizzato nella diagnosi del cancro al seno e nella ricerca sulla patologia del cancro al seno. È disponibile un numero crescente di anticorpi per la rilevazione di marcatori specifici del cancro al seno. Questi marcatori sono utilizzati per determinare diversi tipi di cancro al seno, ad esempio carcinoma in situ o invasivo, distinguere i tipi di cellule mammarie normali, ad esempio luminali, basali e mioepiteliali, nonché la proliferazione e la progressione della malattia (Zaha et al., 2014).

La presenza dei recettori per gli estrogeni (ER), rilevata mediante immunoistochimica (IHC), è un debole marcatore prognostico di esito clinico nel carcinoma mammario, ma un forte marcatore predittivo di risposta.

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Il recettore del progesterone (PR) è un altro biomarcatore importante per la diagnosi iniziale e la valutazione del cancro al seno (Hicks et al., 2017). 

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Anticorpo raccomandato：Associazione di categoriahttps://www.celnovte.com/progesterone-receptor/

Il Ki67 è un'importante proteina coinvolta nella divisione cellulare ed è comunemente utilizzato come marcatore della proliferazione cellulare. Viene utilizzata anche nella diagnosi del cancro al seno per determinare il livello di proliferazione cellulare, che può essere un marcatore prognostico e una buona indicazione della risposta di alcuni tumori al seno alla terapia endocrina (Niazi et al., 2018). Il Ki67 è una proteina presente nelle cellule. Più alti sono i livelli, più velocemente le cellule si dividono e crescono. Il Ki67 non è solitamente incluso nei risultati patologici. In caso affermativo, il referto indicherà la percentuale di cellule di cancro al seno positive al Ki67. Meno di 10% è considerato basso, 10-20% è medio e più di 20% è alto. Più alto è il punteggio, più veloce è la divisione e la crescita delle cellule.

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Anticorpo raccomandato：Associazione di categoriahttps://www.celnovte.com/ki-67-antigen/

Circa 15-20% dei tumori al seno presentano un livello superiore alla norma di una proteina chiamata HER2 sulla loro superficie, che ne stimola la crescita. Questi tumori sono chiamati HER2 positivi o HER2+. In genere hanno maggiori probabilità di crescere e diffondersi più rapidamente rispetto alla maggior parte dei tipi di tumori al seno HER2 negativi. Tutti i tumori al seno invasivi vengono analizzati per verificare i livelli di HER2. I risultati possono talvolta richiedere più tempo rispetto agli altri risultati patologici, ma di solito sono disponibili tra una e tre settimane dopo la biopsia o l'intervento chirurgico.

Esistono vari test per misurare i livelli di HER2. I quattro test più comunemente utilizzati sono IHC (immunoistochimica), FISH (ibridazione in situ fluorescente), CISH (ibridazione in situ cromogenica) e DDISH (ibridazione in situ in campo chiaro a doppio colore).

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Anticorpo raccomandato：Associazione di categoriahttps://www.celnovte.com/c-erb-2-oncoprotinher-2/

L'IHC viene solitamente eseguita per prima. Si tratta di un processo di colorazione speciale eseguito su un campione di tessuto di cancro al seno. Viene riportato un punteggio che varia da 0 a 3+. Un punteggio di 0 o 1+ significa che il tumore al seno è HER2 negativo. Un punteggio di 2+ è borderline e un punteggio di 3+ significa che il tumore al seno è HER2 positivo. I tumori al seno con un risultato borderline (2+) devono essere ritestati con FISH, CISH o DDISH per scoprire se sono HER2 positivi. Si tratta di test più specialistici che di solito vengono riportati nei risultati patologici come positivi o negativi.

                 PESCARE HER2 Normale                                                                                                                                                                                                                                 PESCARE Amplificazione del gene HER2

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Riferimenti

Hicks, D., Dell'Orto, P., Falzon, M., Hoff, K. D., Levy, Y. Y., McMahon, L., ... Viale, G. (2017). Prestazioni immunoistochimiche degli anticorpi per i recettori degli estrogeni e del progesterone sulla piattaforma di colorazione dako omnis: Valutazione in studi multicentrici. Immunoistochimica applicata e morfologia molecolare, 25(5), 313-319.

Niazi, M. K. K., Senaras, C., Pennell, M., Arole, V., Tozbikian, G., & Gurcan, M. N. (2018). Relazione tra l'indice Ki67 e la sua approssimazione basata sull'area nel cancro al seno. BMC Cancer, 18(1), 1-9.

Zaha, D. C. (2014). Significato dell'immunoistochimica nel cancro al seno. World Journal of Clinical Oncology, 5(3), 382-392.

https://breastcancernow.org/sites/default/files/publications/pdf/bcc161_understanding_your_pathology_results_web.pdf

https://www.nature.com/articles/modpathol200834